Moderne operacije za vraćanje vida su visokotehnološki i sigurni postupci koji mogu ukloniti gotovo sve oftalmološke probleme. Uspješno se koriste već nekoliko desetljeća, pa se metode neprestano razvijaju, proširuju i postaju učinkovitije. Poboljšanje vidnih funkcija postiže se hardverskom korekcijom oblika rožnice, leće, mrežnice i drugih elemenata optičkog sustava oka. Ispravno odabrana tehnologija omogućuje ne samo potpuno vraćanje vida, već i smanjenje rizika od komplikacija. Iz članka ćete saznati koje oftalmološke operacije postoje, indikacije za uporabu i moguće rizike.
Vrsta
Zahvaljujući razvoju hardverskih metoda medicine, operacije za vraćanje vida danas su pouzdane i minimalno invazivne procedure. Njihovo trajanje ne prelazi nekoliko sati, au budućnosti nema potrebe za složenim rehabilitacijskim mjerama. Izbor metode kirurškog liječenja odabire se ovisno o bolesti, dobi i općem stanju vidnog sustava pacijenta.
Laserska korekcija
Najpopularnija vrsta operacije za ispravljanje vidne oštrine. Danas su to sofisticirane visokotehnološke metode koje su visoko učinkovite i imaju minimalan rizik od komplikacija. Omogućuje vam da se nosite s kratkovidnošću, dalekovidnošću i astigmatizmom. Nakon zahvata, vidna oštrina se održava dugo vremena, a ako se pridržavate svih uputa oftalmologa, možete u potpunosti izbjeći ponovnu intervenciju. Postoji nekoliko vrsta laserske korekcije:
- LASIK. Osnovna vrsta operacije za vraćanje vidne oštrine. Prvo se mikrokeratom odvaja površinski sloj rožnice, a zatim se laserskom zrakom mijenja njen oblik. Glavni nedostatak ove vrste korekcije je nemogućnost uzimanja u obzir individualnih karakteristika anatomije pacijentovog oka;
- Super LASIK. Poboljšana verzija tradicionalne LASIK tehnike. Omogućuje vam postizanje boljeg rezultata, budući da uzima u obzir strukturu vizualnog sustava pacijenta. Koristi se u većini modernih klinika u svijetu;
- Femto LASIK. Slična vrsta operacije, jedina razlika je u tome što se rožnica reže ne mikrokeratom, već posebnim femto laserom. Postoji i poboljšana verzija, u kojoj tijek operacije ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta - Super Femto LASIK;
- Epi-LASIK. Mehanizam postupka identičan je tradicionalnoj LASIK metodi, ali se ova operacija propisuje samo pacijentima sa stanjenom rožnicom (stečenom ili prirođenom);
- PRK (FRK). Fotorefraktivna keratektomija se provodi od 1985. Danas se koristi kada postoje kontraindikacije za konvencionalne metode korekcije, na primjer, s tankom rožnicom ili ozbiljnim oftalmološkim bolestima. Proces cijeljenja je uvijek bolan, a razdoblje oporavka traje duže nego kod drugih metoda.
Operacije korekcije vida traju najviše 15 minuta. Nakon zahvata potrebno je nekoliko sati nositi zaštitni zavoj, kao i ukapati kapi 1-2 mjeseca. Rizik od komplikacija je minimalan; potrebno je ponovno liječenje ako postoji značajno smanjenje vida.
Vitrektomija
Ovo je postupak potpunog ili djelomičnog uklanjanja staklastog tijela očne jabučice. Izvodi se u općoj ili lokalnoj anesteziji; u nedostatku komplikacija, rješava se za 2-3 sata. Prvo se u očnoj šupljini izrađuju mali ubodi kroz koje se provode naknadne manipulacije. U pravilu, to uključuje lasersku kauterizaciju zahvaćenih područja mrežnice, zbijanje odvajanja ili vraćanje cjelovitosti tkiva. Postupak je propisan za sljedeće probleme:
- obnova vizualnih funkcija nakon krvarenja u tkivima oka;
- prevencija odvajanja retine povezanog s dobi;
- Liječenje teške retinopatije oka koja uzrokuje grube ožiljke ili neovaskularizaciju (rast krvnih žila).
Umjetni polimeri, plinski mjehurić, silikonsko ulje ili uravnotežena otopina soli koriste se kao nadomjesci za staklasto tijelo. Potonji tip se koristi češće, jer nije potrebna daljnja operacija - fiziološka otopina se naknadno zamjenjuje intraokularnom tekućinom.
Nakon operacije moguće su nuspojave u vidu edema rožnice, povećanja očnog tlaka ili čak dodatnog pada vida. Oporavak i prognoza ovise o opsegu lezije, kao io vrsti proteze koja se koristi za zamjenu staklastog tijela. Ako postoje ireverzibilne promjene na vidnom živcu, tada je korekciju vida gotovo nemoguće postići.
Skleroplastika
Uobičajeni oftalmološki zahvat usmjeren na jačanje vanjske ovojnice oka (sklere). Propisuje se ne za ispravljanje vizualnih funkcija, već za stabilizaciju stupnja miopije kod rizičnog bolesnika. Preporučuje se tinejdžerima koji pate od ovog problema, jer se u ovoj dobi oblik oka aktivno mijenja.
Tijekom operacije iza stražnje stijenke očne jabučice umetne se potreban broj režnjeva materijala za jačanje bjeloočnice. Obično se koriste polimeri ili biološke komponente. Nakon toga dolazi do prianjanja na vanjsku ljusku oka, a nakon nekoliko mjeseci u režanj urastaju krvne žile potrebne za održavanje vidnih funkcija. Postoji i pojednostavljena verzija skleroplastike. Uključuje uvođenje umjetne ili biološke tvari iza očne jabučice. Mehanizam djelovanja ove tehnologije je identičan – sprječavanje rasta očne jabučice.
Ovo je dobro proučena operacija koja je ostala gotovo nepromijenjena tijekom godina. Provodi se u većini klinika. Praktično nema identificiranih nuspojava, s izuzetkom moguće alergije na lijek. Obično je potrebna ponovna operacija.
Zamjena leće
Potrebna operacija koja se propisuje kod zamućenja ili bilo kojeg drugog degenerativnog procesa u leći, na primjer, katarakte. Liječenje je uvijek prisilno, ali implantat se odabire individualno, ovisno o dobi, spolu i težini patoloških promjena u oku. Zamjena leće propisana je u sljedećim slučajevima:
- visoki stupnjevi miopije i dalekovidnosti;
- značajno smanjenje refrakcije;
- regenerativni procesi u oku, gubitak vida povezan s dobi;
- nemogućnost laserske obnove vida;
- katarakta;
- vjerojatnost razvoja glaukoma u pozadini sistemske ili oftalmološke bolesti.
Zahvat se uvijek izvodi u lokalnoj anesteziji. Tijekom operacije kirurg laserom napravi mali rez, nakon čega posebnim alatom pacijentovu leću ukapljuje i uklanja je iz oka. Nakon toga se ugrađuje pripremljeni graft. Intervencija traje najviše 25 minuta; naknadno šivanje i oporavak u bolničkom okruženju nisu potrebni.
Operacija se izvodi u većini privatnih i državnih klinika. Komplikacije nakon manipulacije obično se ne promatraju, ali se često propisuje naknadna laserska korekcija vida. U rijetkim slučajevima potrebno je ponovno zamijeniti leću.
Keratoplastika (zamjena rožnice)
Jedna od najmodernijih i najsloženijih oftalmoloških operacija, koja je povezana s brojnim rizicima i zahtijeva visokokvalificirani kirurg. Potreban za vraćanje anatomskog integriteta i fizioloških funkcija rožnice. Propisuje se za liječenje urođenih ili stečenih nedostataka koji su posljedica ozljede ili bolesti. Zdravo tkivo za transplantaciju uzima se samo od donora, no u mnogim je zemljama u tijeku razvoj umjetne zamjene. Keratoplastika se preporučuje za rješavanje sljedećih problema:
- liječenje bolesti rožnice (ranice, poremećaji tonusa);
- mehanička ili kemijska oštećenja;
- urođene mane.
Operacija traje ne više od 30 minuta. Tijekom zahvata kirurg laserom ili posebnim skalpelom uklanja dio pacijentove rožnice i na njegovo mjesto ugrađuje donorsko tkivo. Šavovi mogu trajati do godinu dana, nakon čega se odabire posebna leća kako bi se smanjio rizik od infekcije. Period oporavka je od 4 tjedna, tijekom kojeg su potrebne instilacije antibiotika, ali redoviti pregledi tijekom iduće godine.
Posljednjih godina bilo je moguće značajno smanjiti rizik od odbacivanja donorskog tkiva zbog upotrebe posebnih spojeva tijekom njegove obrade i očuvanja.
Laserska koagulacija retine
Kirurška metoda za obnovu tkiva retine. Učinkovitost metode je više od 70%, a unutar 24 sata nakon primjene možete se vratiti uobičajenom načinu života. Potrebna su promatranja oftalmologa godinu dana nakon zahvata.
Danas se operacija izvodi laserom, što eliminira potrebu za gubitkom krvi. Izvodi se u lokalnoj anesteziji, postupak traje ne više od 20 minuta.
Prije izlaganja laseru ukapaju se kapi za širenje zjenice, a zatim se stavi posebna zaštitna leća kroz koju se izlaganje odvija na niskim frekvencijama. Zbog visokih temperatura dolazi do lijepljenja oštećenih stanica i malih krvnih žila.
Postupak koagulacije je neophodan za bilo kakva oštećenja i patologije mrežnice, kao i za tumore oka i bolesti krvožilnog sustava ovog organa. Nakon operacije može doći do upale i zamućenja. Nekoliko godina nakon korekcije ne biste se trebali baviti teškim fizičkim radom ili aktivnim sportom.
Unakrsno povezivanje
Učinkovita metoda za liječenje raznih bolesti rožnice. Provodi se za jačanje ligamenata i drugih vlakana u tkivu rožnice, što je potrebno za keratokonus različitog stupnja ili degenerativne procese, distrofiju.
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Najprije se posebnom napravom odsiječe mali dio rožnice, a na otvoreno mjesto ukapa se vitamin B2. Naknadno zračenje omogućuje zatezanje tkiva za više od 200%. Prvih tjedan dana nakon operacije morate nositi zaštitne kontaktne leće, a 6 mjeseci biti na liječničkom pregledu. Učinak postupka traje 10 godina, a zatim je potrebna druga operacija.
Komplikacije se promatraju u rijetkim slučajevima. Pacijent može osjetiti smanjeni vid, upalu ili zamućenje rožnice.
Liječenje glaukoma
Oftalmološka kirurgija za različite stupnjeve glaukoma je neophodna kada terapija lijekovima ne daje željeni rezultat. Operacija se izvodi laserom ili kirurški.
Laserska metoda smatra se najuspješnijom. Za pacijenta je potpuno bezbolan i praktički nema komplikacija. Tijekom postupka, snopom se napravi rupa kroz koju se tekućina uklanja iz tkiva oka radi normalizacije tlaka. Koristi se za liječenje svih vrsta glaukoma.
Ručna kirurgija je manje učinkovita jer postoji rizik od komplikacija nakon zahvata. Obično je to duboka sklerektomija bez prodora. Svrha metode je smanjenje očnog tlaka blagim stanjivanjem sloja rožnice.
Učinak nakon obje vrste operacija opada s vremenom. U prosjeku je potrebna ponovna operacija nakon 5-7 godina. Ovo se razdoblje može produljiti uz pomoć kompetentnog liječenja lijekovima.
Zaključci
Danas većina modernih oftalmoloških klinika izvodi niz kirurških zahvata za korekciju vida. To su precizne, visokotehnološke metode kojima se može ukloniti gotovo svaki nedostatak oka. Izbor metode ovisi o nizu čimbenika - dobi, bolesti, individualnim strukturnim značajkama vidnog sustava pacijenta. Nakon operacije, učinak se javlja gotovo odmah, a ako se poštuju sve upute liječnika, oštrina vida može se održati dugo vremena.